市面上有超過十種壯陽藥品競爭，新藥問世後必須與既有產品展開市場爭奪戰，最終留存下來的佼佼者，就是最優質的壯陽藥之一。
大家都希望選對藥、用好藥。究竟哪款產品最適合自己？接下來由香港天民泌尿科診所院長邱俊傑醫師為我們深入解析。
什麼是壯陽藥
在西醫體系中，壯陽藥也被稱為ED藥物，是治療男性勃起功能障礙的常見專用藥品。其作用原理是抑制分解cGMP的PDE酵素，使陰莖內的cGMP濃度增加，進而對動脈血管壁產生更強效的作用。cGMP含量越高，血流量就越充足；血流量越大，勃起硬度就越理想。簡單來說，這類藥物透過放鬆生殖器及周圍的肌肉與血管，讓血液流動更快速、血流量更充沛。
中醫則認為陽痿、勃起能力衰弱多由腎陽虛所致，陽氣虛弱通常是長期累積形成的問題，應該循序漸進地調理。因此中藥壯陽的原理著重於滋陰補腎，逐步改善勃起功能。常見的壯陽中成藥包括理中丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜鹿二仙膠等，也有以淫羊藿、黃耆、海馬、肉桂、當歸、熟地、龜膠、阿膠等中藥材熬製的湯藥。
由於本人（邱俊傑醫師）是西醫背景，因此本文將專注探討西醫範疇的壯陽藥，也就是能快速見效的ED藥物。
常見的知名壯陽藥
西方國家在醫藥研發領域居於領先地位，壯陽藥也不例外。台灣、中國、日本乃至全亞洲地區，最常見且銷量最高的四款壯陽藥分別是美國輝瑞的威而鋼、美國禮來的犀利士、德國拜耳的樂威壯、中國白雲山製藥的金戈。威而鋼、犀利士、樂威壯皆來自代表全球頂尖醫藥水平的國際大廠，行銷世界百餘國家。而金戈的年銷量僅次於這些品牌，主要歸因於中國龐大的人口基數與龐大的壯陽藥需求。
在香港地區，ED藥品（壯陽藥品）被列為處方藥，受嚴格法規管制。藥局若在無醫師處方情形下出售，經查證屬實後，將依相關法條判處3萬元以上、200萬元以下罰鍰。因此，許多出國公幹或旅遊的人會趁機在海外部分地區（可免處方購買）採購並帶回台灣。
在此並非鼓勵出國購買或不購買藥品，也不討論其中的利弊得失，只要確保服用的是正品藥物，並且正確用藥，從何處購買其實並不重要。
壯陽藥：威而鋼、犀利士、樂威壯、金戈對比分析
言歸正傳，本次科普將從成分、藥效、副作用、時效、使用條件、價格等多角度進行深度分析，評選出最優質的壯陽藥。
| 威而鋼 | 樂威壯 | 犀利士 | 金戈 | |
| 有效成分 | 檸檬酸西地那非 | 伐地那非 | 他達拉非 | 檸檬酸西地那非 |
| 起效時間 | 約30至60分鐘 | 約15至20分鐘 | 約30至60分鐘 | 約25至50分鐘 |
| 藥力有效時間 | 約4至6小時 | 約4至6小時 | 約24至36小時 | 約4至6小時 |
| 劑量 | 25mg/50mg/100mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 25mg/50mg/100mg |
| 藥物特點 | 短效型，勃起硬度勝過樂威壯、犀利士 | 藥理作用強，藥效反應迅速，適合嚴重糖尿病或術後勃起功能不全患者 | 藥效長達36小時，性生活時間限制較少 | 金戈是威而鋼的學名藥，成分配方完全相同，藥效一致，屬強效ED藥物。價格更為親民。 |
| 價格 | NT$1700/4粒/盒 100mg/粒 | NT$1700/4粒裝 20mg/粒 | NT$1800/4粒/盒 20mg/粒 | NT$1500/4粒/盒 100mg/粒 |
| 適用年齡 | 威而鋼硬度強，適合40歲以上使用 | 年齡不拘 | 約30至50歲族群，年長者不建議使用（因藥效持續久，若有血壓偏低等情況，副作用症狀不易緩解） | 適合40歲以上使用 |
| 使用方法 | 建議空腹使用，避免影響藥效 | 不受飲食限制 | 不受飲食限制 | 建議空腹使用，避免影響藥效 |
| 副作用 | 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊 | 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊 | 可能出現背痛、肌肉痠痛等症狀 | 皮膚泛紅、暫時性頭暈目眩 |
成分對比
威而鋼與金戈是同一藥物成分的不同商品名稱。兩者的有效成分均為西地那非，屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑。西地那非最初是為治療心血管疾病而研發，卻意外成為首款治療男性勃起功能障礙的壯陽藥品。
犀利士的有效成分是他達拉非，應用範圍比其他壯陽藥更廣泛，除了治療勃起功能障礙，也用於良性前列腺增生和肺動脈高壓的治療。
樂威壯的有效成分是伐地那非，呈橙色的小藥丸，外號「火焰」。這是非常強效的PDE-5抑制劑，專門用於治療男性陰莖勃起功能障礙。
西地那非、他達拉非、伐地那非的共同點是皆屬第五型磷酸二酯酶抑制劑，透過相同的作用機理治療陽痿（性功能勃起障礙）。在研發問世時間上，西地那非最早問世，2003年他達拉非與伐地那非同年上市。
使用效果/時效對比
威而鋼、金戈屬於強效壯陽藥，在改善勃起速度、硬度方面的效果比犀利士更顯著。因此更適合中重度陽痿患者使用。研究數據顯示，糖尿病患者、攝護腺癌患者、心理疾病患者、冠狀動脈疾病患者使用西地那非的治療效果優於犀利士、樂威壯。
犀利士以長效著稱，其藥效持續36小時，遠超過威而鋼、樂威壯、金戈的4小時。服用一顆可維持兩天的壯陽效果，因此也被稱為「週末丸」。精力充沛的年輕人若一天內不定時進行性行為，頻率較高，通常更傾向選擇犀利士。目前犀利士是唯一獲准用於每日低劑量服用的壯陽藥。
樂威壯在香港地區稱為立威大，與威而鋼、金戈同屬有效4小時的短效、強效壯陽藥。差異在於起效時間較快（約快5至10分鐘），劑量選擇較多（2.5mg/5mg/10mg/20mg）。若您尋求起效迅速的產品，樂威壯學名藥 20mg是相當不錯的選擇。
副作用對比
這四款壯陽藥物均屬第五型磷酸二酯酶抑制劑，作用原理相同，副作用也幾乎一致：頭痛、頭暈、目眩、胃部不適、消化不良、鼻塞、肌肉痠痛、皮膚泛紅、耳鳴。這些副作用通常屬於輕微且短暫的性質。
樂威壯在副作用表現上比威而鋼更優秀，因為它不會抑制第六型磷酸二酯酶（PDE6），因此不會影響使用者的色彩辨識能力。
犀利士正面的36小時長效特性，潛藏著極罕見的異常長時間勃起副作用，可能導致陰莖勃起持續數日，過度充血甚至壞死。
使用方法/條件對比
威而鋼
（1）空腹使用，避免攝入油脂食物；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性衝動（性刺激）；
（4）禁止與降血壓藥併用；
（5）最大安全劑量為100mg。
犀利士
（1）不受進食影響，空腹或飯腹皆可，油脂類食物不影響藥效；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性衝動（性刺激）；
（4）禁止與降血壓藥併用；
（5）最大安全劑量為20mg。
樂威壯
（1）空腹使用，避免攝入油脂食物；
（2）提前約15至20分鐘服用；
（3）需要性衝動（性刺激）；
（4）禁止與降血壓藥併用；
（5）最大安全劑量為20mg。
金戈
（1）空腹使用，避免攝入油脂食物；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性衝動（性刺激）；
（4）禁止與降血壓藥併用；
（5）最大安全劑量為100mg。
總結
療效是評估藥品的首要指標，接著再對比安全性、藥效持續時間等項目進行綜合評定。
醫師會根據陽痿患者的具體狀況，開立不同特性的壯陽藥：（1）40歲以上或中重度陽痿患者，建議選用壯陽效果最佳的威而鋼、金戈，反之則可考慮犀利士、樂威壯。（2）服用壯陽藥後出現色彩辨識異常者，宜改用不影響第六型磷酸二酯酶的樂威壯；（3）性行為頻率高且時間隨機者，犀利士是首選；（4）對PDE5抑制劑敏感、副作用明顯者，適合採用每日服用犀利士5mg的方式，讓藥力逐步滲透體內改善勃起能力，同時感受不到副作用存在。
一般情況下：威而鋼是40歲以上中老年陽痿患者的首選，犀利士則是40歲以下陽痿患者的首選。這兩款分別是不同年齡層最優質的壯陽藥。
對於偏好便捷服用方式的患者，泰國果凍威而鋼100mg（7包）提供果凍劑型選擇，服用更方便且吸收迅速。不論您選擇哪款產品，建議諮詢專業醫師後再決定。